Χαλασμένο δόντι κάτω από θήκη: Τρόποι αντιμετώπισης
Οι οδοντικές θήκες είναι προσθετικές αποκαταστάσεις που τοποθετούνται με σκοπό να προστατεύσουν και να αποκαταστήσουν κατεστραμμένα ή σπασμένα δόντια. Παράλληλα, χρησιμοποιούνται και για την αισθητική βελτίωση του δοντιού. Ωστόσο, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές όταν το υποκείμενο δόντι υποστεί βλάβη λόγω παραγόντων όπως η υποτροπιάζουσα τερηδόνα, το κάταγμα ή η απορρόφηση της ρίζας του. Εάν προκύψει ένα χαλασμένο δόντι κάτω από μια θήκη δοντιού, τότε η κατάσταση περιπλέκεται, αφού αφενός θα πρέπει να αντιμετωπιστεί γρήγορα το θέμα και αφετέρου να επιλεχθεί η κατάλληλη μέθοδος θεραπείας. Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας εξαρτάται από παράγοντες όπως η έκταση της ζημιάς, η ακεραιότητα της υπόλοιπης δομής του δοντιού και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του εκάστοτε ασθενούς.
Αξιολόγηση και διάγνωση
Πριν από τον καθορισμό της βέλτιστης θεραπευτικής προσέγγισης, είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση του πάσχοντος δοντιού. Σε πρώτη φάση γίνεται αξιολόγηση της ακεραιότητας της θήκης, της σύγκλεισης, της κινητικότητας και τυχόν ενδείξεων λοίμωξης. Ακολουθεί ακτινογραφική απεικόνιση του υποκείμενου δοντιού, του περιβάλλοντος οστού και της κατάστασης της ρίζας. Γίνεται επίσης προσδιορισμός της κατάστασης του πολφού εάν το δόντι δεν έχει υποβληθεί σε ενδοδοντική θεραπεία αλλά και περιοδοντική αξιολόγηση με εκτίμηση του βάθους των θυλάκων και της απώλειας πρόσφυσης και υποστήριξης του οστού. Με βάση τα ευρήματα καθίσταται εφικτή η κατηγοριοποίηση της έκτασης της βλάβης και η διαμόρφωση του κατάλληλου θεραπευτικού σχεδίου.
Επιλογές θεραπείας για ένα χαλασμένο δόντι κάτω από θήκη δοντιού
Εάν το υποκείμενο δόντι έχει αναπτύξει δευτερογενή τερηδόνα ή φλεγμονή του πολφού αλλά χαρακτηρίζεται από επαρκή δομική ακεραιότητα, η ενδοδοντική θεραπεία ακολουθούμενη από αντικατάσταση της θήκης μπορεί να αποτελέσει μια αξιόλογη θεραπευτική μέθοδο. Οι ενδείξεις για την εφαρμογή της συγκεκριμένης θεραπείας είναι η ύπαρξη μη αναστρέψιμης πολφίτιδας ή κάποιας περιακρορριζικής παθολογίας.
Εξαγωγή δοντιού και τοποθέτηση οδοντικού εμφυτεύματος
Όταν οι άλλες επιλογές θεραπείας αποτυγχάνουν ή το δόντι κρίνεται μη αποκαταστάσιμο, η εξαγωγή και η τοποθέτηση οδοντικού εμφυτεύματος συχνά αποτελεί την προτιμώμενη επιλογή. Εφόσον αποφασιστεί ότι η εξαγωγή του χαλασμένου δοντιού είναι η μόνη λύση, θα πρέπει να ακολουθήσει και η κατάλληλη αποκατάσταση. Η πιο σύγχρονη και λειτουργικά-αισθητικά άρτια λύση σε αυτή την περίπτωση είναι το μονήρες εμφύτευμα. Το εμφύτευμα τοποθετείται χειρουργικά στο οστό της γνάθου, χρησιμεύοντας ως υποκατάστατο για τη ρίζα του δοντιού που έχει εξαχθεί. Κατασκευασμένο από τιτάνιο, ένα υλικό γνωστό για την αντοχή και τη βιοσυμβατότητά του, το εμφύτευμα ενσωματώνεται με το οστό της γνάθου μέσα από μια διαδικασία γνωστή ως οστεοενσωμάτωση.
Η επέμβαση για την τοποθέτηση του εμφυτεύματος γίνεται υπό τοπική αναισθησία. Αν το εμφύτευμα εξασφαλίσει καλή αρχική σταθερότητα, τότε μπορεί να τοποθετηθεί άμεσα ένα προσωρινό σταθερό δόντι. Εάν δεν εξασφαλιστεί αυτή η σταθερότητα, το εμφύτευμα καλύπτεται πλήρως από τα ούλα μέχρι την ολοκλήρωση της οστεοενσωμάτωσης, η οποία διαρκεί 2-6 μήνες, και στη συνέχεια αποκαλύπτεται για την περαιτέρω προσθετική αποκατάσταση μέσω μιας μικρής τομής.
Στη συνέχεια της χειρουργικής επέμβασης, τοποθετείται μια μικρή βάση (abutment) πάνω στο εμφύτευμα. Σε αυτή τη βάση θα εφαρμοστεί η τελική προσθετική αποκατάσταση, η οποία μπορεί να είναι είτε ολοκεραμική με σκελετό από ζιρκόνιο και πορσελάνη εξωτερικά, είτε μεταλλοκεραμική με μεταλλικό σκελετό και εξωτερική πορσελάνη. Η τελική αποκατάσταση μπορεί να βιδωθεί ή να κολληθεί στο εμφύτευμα. Το αποτέλεσμα είναι άριστο και με διάρκεια στο χρόνο. Με την κατάλληλη φροντίδα, τα οδοντικά εμφυτεύματα μπορούν ακόμα και να διαρκέσουν μια ζωή.
Τα οδοντικά εμφυτεύματα αποτελούν την πιο σύγχρονη και αξιόπιστη μέθοδο αποκατάστασης για ένα δόντι που χάνεται. Προσφέρουν σημαντικά πλεονεκτήματα όσον αφορά την αντοχή, την αισθητική και τη λειτουργικότητα σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μεθόδους όπως οι στεφάνες, οι γέφυρες και οι οδοντοστοιχίες.
Ένα χαλασμένο δόντι κάτω από μια θήκη δοντιού απαιτεί την εφαρμογή μιας απόλυτα εξατομικευμένης θεραπευτικής προσέγγισης. Σκοπός είναι σε κάθε περίπτωση η προσπάθεια διάσωσης του δοντιού. Εάν ωστόσο αυτό δεν είναι εφικτό, η εξαγωγή του δοντιού και η τοποθέτηση οδοντικού εμφυτεύματος παραμένουν η οριστική επιλογή για πολύ προχωρημένες περιπτώσεις. Ο Χειρουργός Οδοντίατρος για εμφυτεύματα στην Κηφισιά Δρ. Μιχαήλ Τσιτσικόπουλος μπορεί να σας προσφέρει άριστη λειτουργική και αισθητική αποκατάσταση, εφαρμόζοντας τις πιο σύγχρονες και άκρως αποτελεσματικές μεθόδους.
