Η φλεγμονή σε ένα εμφύτευμα δοντιού είναι κάτι ανησυχητικό;

Τα οδοντικά εμφυτεύματα έχουν εξελιχθεί σε μια από τις πιο δημοφιλείς και αποτελεσματικές μεθόδους αποκατάστασης ελλειπόντων δοντιών. Συνδυάζουν λειτουργικότητα, αισθητική και μακροχρόνια ανθεκτικότητα, προσφέροντας μια σταθερή, λειτουργική λύση εκεί όπου οι κινητές οδοντοστοιχίες ή οι γέφυρες μπορεί να αποτύχουν. Ωστόσο, η επιτυχία των εμφυτευμάτων εξαρτάται από τη βιολογική τους αποδοχή από τους περιβάλλοντες ιστούς. Μία από τις κυριότερες επιπλοκές που μπορεί να προκύψει είναι η φλεγμονή σε ιστούς γύρω από το εμφύτευμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και στην αποτυχία ενσωμάτωσης του εμφυτεύματος.

Τι είναι η περιεμφυτευματίτιδα και η περιεμφυτευματική βλεννογονίτιδα;

Η φλεγμονή σε εμφύτευμα εκδηλώνεται κυρίως με δύο μορφές: την περιεμφυτευματική βλεννογονίτιδα και την περιεμφυτευματίτιδα. Η πρώτη αποτελεί μια επιφανειακή φλεγμονώδη αντίδραση που περιορίζεται στους μαλακούς ιστούς γύρω από το εμφύτευμα, ενώ η δεύτερη χαρακτηρίζεται από εκτεταμένη φλεγμονή που φτάνει έως το οστό που στηρίζει το εμφύτευμα.

Η περιεμφυτευματική βλεννογονίτιδα είναι αναστρέψιμη εφόσον διαγνωστεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί άμεσα, ενώ η περιεμφυτευματίτιδα, αν δεν ελεγχθεί, εξελίσσεται σε προοδευτική απώλεια οστού και δυνητικά στην πλήρη αποτυχία του εμφυτεύματος. Η ασθένεια αυτή προσομοιάζει με την περιοδοντίτιδα σε φυσικά δόντια, μόνο που η βλάβη σε εμφυτεύματα συχνά εξελίσσεται πιο γρήγορα λόγω της απουσίας περιοδοντικής ίνας.

Αίτια και παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στο να εμφανιστεί φλεγμονή σε εμφύτευμα δοντιού

Η κύρια αιτία πίσω από τη φλεγμονή σε ιστούς γύρω από το εμφύτευμα είναι η βακτηριακή μόλυνση, η οποία προκύπτει από τη συσσώρευση μικροβιακής πλάκας στο σημείο επαφής των εμφυτευμάτων με τους μαλακούς ιστούς. Αν η πλάκα δεν απομακρυνθεί έγκαιρα, τα παθογόνα βακτήρια εισχωρούν βαθύτερα, προκαλώντας ερεθισμό, φλεγμονή και τελικά αποδόμηση του οστού.

Σημαντικοί παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα ανάπτυξης περιεμφυτευματίτιδας περιλαμβάνουν:

• Ιστορικό περιοδοντικής νόσου, που ενισχύει τη μικροβιακή ευπάθεια των ιστών.
• Κάπνισμα, το οποίο μειώνει την οξυγόνωση και επιβραδύνει την επούλωση.
• Μη ελεγχόμενος διαβήτης, που επηρεάζει την αγγείωση και τη λειτουργία του ανοσοποιητικού.
• Κακή τοποθέτηση εμφυτευμάτων, με ελλιπή οστική υποστήριξη.
• Υπερφόρτωση των εμφυτευμάτων, ιδίως από σκληρές τροφές ή λανθασμένη σύγκλειση.
• Παράλειψη περιοδικής παρακολούθησης, με αποτέλεσμα να μην ανιχνεύονται έγκαιρα οι πρώιμες αλλοιώσεις.

Συμπτώματα που προκαλεί η φλεγμονή σε εμφύτευμα δοντιού

Τα συμπτώματα που προκαλεί η φλεγμονή σε ιστούς γύρω από το εμφύτευμα δοντιού είναι παρόμοια με εκείνα της ουλίτιδας και περιοδοντίτιδας. Περιλαμβάνουν:

• Ερυθρότητα και οίδημα των ούλων γύρω από το εμφύτευμα.
• Αιμορραγία κατά το βούρτσισμα ή την ανίχνευση με περιοδοντικό ανιχνευτήρα.
• Εκκρίσεις πύου από την περιοχή του εμφυτεύματος.
• Πόνος, αίσθημα ευαισθησίας ή δυσκολία στη μάσηση.
• Αστάθεια ή κινητικότητα του εμφυτεύματος, σε προχωρημένα στάδια.
• Κακή γεύση στο στόμα ή επίμονος στοματικός πόνος.

Η παρουσία αυτών των σημείων αποτελεί προειδοποιητικό σήμα για άμεση οδοντιατρική αξιολόγηση.

Διάγνωση 

Η διάγνωση της φλεγμονής γύρω από ένα οδοντικό εμφύτευμα βασίζεται σε:

• Κλινική εξέταση, με ανίχνευση αιμορραγίας, πρηξίματος ή πύου.
• Περιοδοντική καταγραφή, για μέτρηση του βάθους των θυλάκων γύρω από το εμφύτευμα.
• Ακτινογραφικό έλεγχο, για την αποτύπωση της έκτασης της οστικής απώλειας.
• Εκτίμηση κινητικότητας.

Επιλογές θεραπείας για τη φλεγμονή σε εμφύτευμα δοντιού

Η θεραπευτική στρατηγική εξαρτάται από το στάδιο και τη βαρύτητα της νόσου. Στα αρχικά στάδια (π.χ. περιβλεννογονίτιδα), μπορεί να αρκεί η μη χειρουργική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

• Καθαρισμό με ειδικά εργαλεία για εμφυτεύματα.
• Εφαρμογή αντιμικροβιακών διαλυμάτων (π.χ. χλωρεξιδίνη).
• Εκπαίδευση του ασθενή στη διατήρηση της στοματικής υγιεινής.

Στα πιο προχωρημένα στάδια απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση, η οποία μπορεί να συμπληρωθεί αντιβιοτική αγωγή, ανάλογα με το επίπεδο της μόλυνσης.

Η σημασία της πρόληψης και της μετεγχειρητικής φροντίδας

Η πρόληψη αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο για τη μακροχρόνια επιτυχία των εμφυτευμάτων. Περιλαμβάνει:

• Καθημερινή στοματική υγιεινή: βούρτσισμα, εφαρμογή νήματος και μεσοδόντια βουρτσάκια.
• Τακτικούς ελέγχους από περιοδοντολόγο ή εξειδικευμένο εμφυτευματολόγο.
• Αποφυγή καπνίσματος και υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ.
• Αποχή από έντονη μηχανική καταπόνηση στην περιοχή του εμφυτεύματος.

Εξέλιξη της περιεμφυτευματίτιδας και πιθανές επιπλοκές

Η φλεγμονή που ξεκινά από την περιβλεννογονίτιδα, αν δεν αντιμετωπιστεί, εξελίσσεται σε περιεμφυτευματίτιδα και μπορεί να οδηγήσει σε προοδευτική καταστροφή του περιεμφυτευματικού οστού. Αν η φλεγμονώδης διεργασία συνεχιστεί, η απώλεια της οστεώδους υποστήριξης οδηγεί σε κινητικότητα και τελικά στην απόρριψη του εμφυτεύματος. Άρα, με το που αρχίσει ο ασθενής να αντιλαμβάνεται ότι κάτι δεν πάει καλά, η επίσκεψη στον οδοντίατρο είναι επιβεβλημένη.

Συνοψίζοντας, η περιεμφυτευματίτιδα αποτελεί μια δυνητικά σοβαρή επιπλοκή που απειλεί τη μακροβιότητα των οδοντικών εμφυτευμάτων. Η έγκαιρη διάγνωση, η συστηματική στοματική υγιεινή, οι τακτικές επισκέψεις στον οδοντίατρο και η κατάλληλη θεραπευτική παρέμβαση μπορούν να αποτρέψουν την εξέλιξή της. 

Η υγεία των εμφυτευμάτων είναι μια υπόθεση συνεργασίας μεταξύ του οδοντιάτρου και του ασθενούς. Με τις σωστές πρακτικές, τα οδοντικά εμφυτεύματα μπορούν να προσφέρουν ένα υγιές, όμορφο και σταθερό χαμόγελο για πάρα πολλά χρόνια. Ακολουθώντας τις οδηγίες μετεγχειρητικής φροντίδας του οδοντιάτρου σας και εφαρμόζοντας με συνέπεια τις μετεγχειρητικές οδηγίες, μπορείτε να διασφαλίσετε την επιτυχία της διαδικασίας. Ο Οδοντίατρος για Εμφυτεύματα στην Κηφισιά Δρ. Μιχαήλ Τσιτσικόπουλος μπορεί να σας καθοδηγήσει κατάλληλα για όποια απορία ή ανησυχία έχετε.